เว็บไซต์ของศูนย์บริการเมดิแคร์และเมดิเคด หรือ CMS ระบุว่า โครงการเมดิแคร์ จีแอลพี-วัน บริดจ์ (Medicare GLP-1 Bridge) ซึ่งเริ่มตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2026 และดำเนินถึงวันที่ 31 ธันวาคม 2027 นั้น จะเปิดให้ผู้มีสิทธิ์เข้าถึงยาบางรายการ รวมถึงวีโกวี (Wegovy) ทั้งชนิดฉีดและชนิดเม็ด เซปบาวด์ (Zepbound) เฉพาะปากกาฉีดแบบควิกเพน (KwikPen) และฟาวน์ดาโย (Foundayo) ชนิดเม็ด โดยผู้รับสิทธิ์จ่ายร่วมในอัตราเดือนละ 50 ดอลลาร์

ผู้เข้าร่วมโครงการนี้ ต้องอายุอย่างน้อย 18 ปี และมีความคุ้มครองยาของเมดิแคร์ หรือ Part D ในแผนที่เข้าเกณฑ์ ซึ่งรวมถึงแผนประกันยาแบบแยกต่างหาก และแผนเมดิแคร์ แอดแวนเทจที่รวมความคุ้มครองยา โดยต้องผ่านเกณฑ์ดัชนีมวลกาย หรือ BMI อย่างใดอย่างหนึ่งเมื่อเริ่มใช้ยา ดังนี้

- BMI ตั้งแต่ 35 ขึ้นไป

- BMI ตั้งแต่ 30 ขึ้นไป ร่วมกับภาวะหัวใจล้มเหลวชนิดที่หัวใจยังมีสัดส่วนการบีบเลือดออกปกติ ความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้ หรือโรคไตเรื้อรังระยะ 3a ขึ้นไป อย่างน้อยหนึ่งภาวะ

BMI ตั้งแต่ 27 ขึ้นไป ร่วมกับภาวะก่อนเบาหวาน เคยหัวใจวาย เคยเป็นโรคหลอดเลือดสมอง หรือโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายที่มีอาการ อย่างน้อยหนึ่งภาวะ

ผู้ที่ได้รับยา GLP-1 ผ่านความคุ้มครองของแผน Part D อยู่แล้ว ไม่มีสิทธิ์ใช้โครงการ Medicare GLP-1 Bridge แต่ยังรับยาผ่านแผนเดิมได้ ส่วนผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่สอง ภาวะหยุดหายใจขณะหลับระดับปานกลางถึงรุนแรง หรือโรคไขมันพอกตับ อาจมีสิทธิ์รับยาผ่านความคุ้มครอง Part D ตามปกติ จึงควรตรวจสอบกับแผนประกันของตน

การรับยาต้องมีใบสั่งจากแพทย์หรือผู้ให้บริการสุขภาพ และผ่านการอนุมัติล่วงหน้าตามที่กำหนด พร้อมรับรองว่าใช้ยาควบคู่กับการปรับอาหารและออกกำลังกาย

CMS ระบุด้วยว่า เงินจ่ายร่วม 50 ดอลลาร์ของโครงการนี้ไม่นับสะสมเข้าสู่ยอดค่าใช้จ่ายที่ผู้รับสิทธิ์จ่ายเองตามเกณฑ์ Part D และไม่มีเงินอุดหนุนเพิ่มเติมสำหรับผู้มีรายได้น้อยภายในโครงการบริดจ์

ผู้สนใจตรวจสอบสิทธิ์ได้ที่เว็บไซต์เมดิแคร์ (https://www.medicare.gov/coverage/weight-loss-drugs) หรือโทรศัพท์ 1-800-MEDICARE หมายเลข 1-800-633-4227 และปรึกษาผู้ให้บริการสุขภาพเพื่อเริ่มกระบวนการขอรับยา.